Случай на кислородна токсичност

Случай на кислородна токсичност

Мнениеот H2O » Пет Апр 09, 2010 9:02 am

Ето един инстински случай на кислороден припадък, който разгледаха на една лекция на Beneath the Sea. По случайност случаят бил заснет на видео и го показаха (един от малкото такива):

Водолаз на средна възраст с дългогодишен опит в техническите спускания прави спускане на дълбок потънал кораб. При изплуването и достигането на дълбочина 21 метра водолазът преминава по погрешка вместо на стейджа си, на бутилката с чист кислород. Парциалното налягане на кислорода в този момент е 3.12 атм. Водолазът диша кислорода 9 минути след което конвулсира (на 34-тата минута от спускането). Един от водолазите наблизо забелязва конвулсията и се притичва на помощ. Регулатора пада от устата на водолазът в кислороден припадък. Без да губи време спасителя изкарва жертвата на повърхността където той няма дишане. Указана му е кардио-пулмонарна реанимация и след няколко минути той възстановява дишането.

Какви са изводите?

1. Дишането на грешния газ на грешната дълбочина е причина номер едно за смъртните случаи сред техническите водолази. Това е напълно предотвратимо с дисциплина и методичен подход. Всички бутилки трябва да са ясно маркирани. Регулаторът с кислода трябва да се различава ясно от другите (например да има вързана лента). Трябва да се спазва стриктен протокол за самопроверка на газовете и тези на партньора при всяко преминаване от един на друг газ.

2. Кислородното натравяне не става моментално. В случая водолазът е бил 9 минути в съзнание на кислород преди да конвулсира. Ако през това време той се е бил усетил и преминал на друга смес, то той е щял да избегне припадъка.
Последна промяна H2O на Вто Апр 13, 2010 6:15 am, променена общо 1 път
Аватар
H2O
 
Мнения: 919
Регистриран на: Пет Юли 18, 2008 7:56 pm

Re: Случай на кислородна интоксикация

Мнениеот Simeon Gatev » Съб Апр 10, 2010 1:49 am

Неприятен случай...
Според ДИР догмата, не трябва да се използва различен регулатор за смесите с висок процент на кислород.., защото може да се обърка още при подготовката. Има и други причини де, но те са отделно от тая тема. Някои технически водолази маркират регулаторите си, други слагат стейджовете с високите проценти от другата си страна- все неща, които се отричат от заклетите дираджии... Опа Влади :) Например оня моя френд, дето го оплюхте в една друга тема, използва съвсем различни регулатори за кислород и то точно Калипсо Нитрокс. Иначе си е с Апекси...
Обаче едно е еднакво при всички- проверка и пак проверка, вкл. и бъди чек. Доста грешки стават от рутина.
Аватар
Simeon Gatev
 
Мнения: 226
Регистриран на: Пон Авг 11, 2008 9:15 am

Re: Случай на кислородна интоксикация

Мнениеот shopov » Съб Апр 10, 2010 1:33 pm

H2O написа: Един от водолазите наблизо забелязва конвулсията и се притичва на помощ. Регулатора пада от устата на водолазът в кислороден припадък. Без да губи време спасителя изкарва жертвата на повърхността където той няма дишане.

Темата за кислородната токсичност ми е "любима", защото има много научни предизвикателства, но тук искам само да поясна нещо важно:
При церебралната кислородна токсичност (отравяне на Централната нервна система)най-сериозното усложнение наистина е внезапната поява на гърч, който много наподобява този на епилептиците. Това състояние естествено е много опасно, особено когато водолазът е под вода. Но трябва да отбележа, че във фазата на гърча епиглотисът (това е мускулчето което затваря ларинкса за да не попада храна в горните дихателни пътища) също е в конвулсия и плътно затваря достъпа към трахеята. По този начин не може да навлезе вода в белите дробове, но не може и да излезе въздух от дробовете навън. Това състояние крие опасност, ако осигуряващият започне да изкачва пострадалия нагоре във фазата на гърча. Тогава въздухът в дробовете му ще се разширява, но няма да може свободно да се издиша и това предизвиква баротравма на белите дробове на пострадалия (което е крайно опасно). Затова поведението на спасителя трябва да е следното:
Вижда, че бъдито му е в гърч (в безсъзнание и често с изтърван автомат). Веднага се приближава от към гърба му и го задържа на нивото на което са били. Поставя октопуса си в устата на пострадалия. Изчаква конвулсията да премине. Тогава започва изкачване със скорост около 10метра/минута, като надува леко своята и на бъдито жилетки. През 2-3 секунди леко инфлива въздух през байпаса на постадалия, но не постояно, за да може разширяващият се въздух в белите дроборе на пострадалия да излиза свободно. След достигане на повърхността надува максимално жилетката на пострадалия, държи главата му над водата и започва мероприятията по спасяване.
Последна промяна shopov на Съб Апр 10, 2010 5:49 pm, променена общо 1 път
Аватар
shopov
 
Мнения: 137
Регистриран на: Пон Окт 19, 2009 10:39 pm
Местоположение: Варна

Re: Случай на кислородна интоксикация

Мнениеот shopov » Съб Апр 10, 2010 8:11 pm

Благодаря, Асене, за забележката. Естествено, че скоростта на изплуване е 10 метра/минута. И тък като си чета поста, мога да направя и още едно доуточняване относно октопуса: За практикуващите "техникъл дайвинг" е по-правилно да подадат на пострадалия автомата от който те самите дишат (който е с дълъг шланг), а самите те се подвключват на резервния си автомат (който обикновено е под брадичката им).
Аватар
shopov
 
Мнения: 137
Регистриран на: Пон Окт 19, 2009 10:39 pm
Местоположение: Варна

Re: Случай на кислородна интоксикация

Мнениеот deep_blue » Съб Апр 10, 2010 11:39 pm

Може ли едно пояснение за новаците. На какви дълбочини се използва чист кислород от техническите водолази?
deep_blue
 
Мнения: 54
Регистриран на: Пон Мар 29, 2010 1:05 am
Местоположение: София

Re: Случай на кислородна интоксикация

Мнениеот H2O » Нед Апр 11, 2010 5:29 am

На не повече от 6 метра.
Аватар
H2O
 
Мнения: 919
Регистриран на: Пет Юли 18, 2008 7:56 pm

Re: Случай на кислородна интоксикация

Мнениеот deep_blue » Нед Апр 11, 2010 9:56 am

Явно грешката е фундаментална в този случай. Водолаз с опит да мине на чист кислород на дълбочини където кислородната интоксикация му е гарантирана...Дали е можело да се избегне ползването на чист кислород при safety stop на 6 метра ако е увеличил времето на престой на тази дълбочина и е бил на сгъстен въздух?
deep_blue
 
Мнения: 54
Регистриран на: Пон Мар 29, 2010 1:05 am
Местоположение: София

Re: Случай на кислородна интоксикация

Мнениеот assen » Пон Апр 12, 2010 1:28 pm

Филмче по мнението на д-р Шопов -
Затова поведението на спасителя трябва да е следното:
Вижда, че бъдито му е в гърч (в безсъзнание и често с изтърван автомат). Веднага се приближава от към гърба му и го задържа на нивото на което са били. Поставя октопуса си в устата на пострадалия. Изчаква конвулсията да премине. Тогава започва изкачване със скорост около 10метра/минута, като надува леко своята и на бъдито жилетки. През 2-3 секунди леко инфлива въздух през байпаса на постадалия, но не постояно, за да може разширяващият се въздух в белите дроборе на пострадалия да излиза свободно. След достигане на повърхността надува максимално жилетката на пострадалия, държи главата му над водата и започва мероприятията по спасяване.

любезно предоставено от него и нагледно показващо как се процедира:

Toxing Diver Rescue - Cut

п.п. откъса е от DVD формат, който ми предостави Док. Конвертиран е н AVI (DivX 5). Възможно е да има проблем с Media Player Classic и в клипа се намира само процедурата по спасяването на водолаза.
C6H2(NO2)3CH3
assen
икрелаз
 
Мнения: 2825
Регистриран на: Пон Юли 21, 2008 9:30 am
Местоположение: Варна

Re: Случай на кислородна интоксикация

Мнениеот deep_blue » Вто Апр 13, 2010 1:23 am

При конвулсия не се ли получава стягане на мускулите на челюстите както при някои случаи на епилепсия? При стегнати челюсти май ще е трудно да се напъха регулатора в устата на интоксикирания.
deep_blue
 
Мнения: 54
Регистриран на: Пон Мар 29, 2010 1:05 am
Местоположение: София

Re: Случай на кислородна токсичност

Мнениеот H2O » Вто Апр 13, 2010 6:24 am

Това дали можеш да му натикаш регулатор в устата и да възстановиш дишането успешно си е доста под въпрос. При всички положения важно е преди да се впуснеш да спасяваш някой гърчещ се колега е да погледнеш на каква дълбочина си и какво дишаш, защото може да си следващия. :older:
Аватар
H2O
 
Мнения: 919
Регистриран на: Пет Юли 18, 2008 7:56 pm

Следваща

Назад към Водолазна медицина

Кой е на линия

Потребители разглеждащи този форум: 0 регистрирани и 1 госта

cron